Blog

CLASSIC LIST

nov24-1200x750.jpg

Мы часто слышим, что стресс может усугубить проблемы с фертильностью. Некоторые пары годами пытаются зачать ребенка, но безуспешно, и именно тогда, когда они успокаиваются и перестают так активно работать над проблемой, беременность вдруг наступает. Почему так происходит? Какова связь между стрессом и бесплодием? Специалисты Yinstill Reproductive Wellness дают ответ на этот вопрос. И этот ответ — гормоны!

Гормон кортизол и стресс

Когда мы сталкиваемся со стрессовой ситуацией, надпочечники выделяют гормон кортизол. Он помогает организму человека справиться со стрессом. Кортизол участвует в регулировании уровня кровяного давления и уровня сахара в крови, регулирует обмен веществ, положительно влияет на память и снижает активность воспалительных процессов в организме.

При сильном и хроническом стрессе может высвобождаться слишком большое количество кортизола, и в конечном итоге надпочечники «выгорают». Возникает дефицит кортизола, и организм теряет способность нормально справляться со стрессом. Врачи называют это «выгоранием» или «усталостью» надпочечников.

Гормон прогестерон и фертильность

Прогестерон  отвечает за трофику слизистой оболочки матки, создает благоприятные условия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, он также поддерживает процесс развития эмбриона.

Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции. После оплодотворения желтое тело также отвечает за выработку прогестерона, а затем через 7 дней эту роль берет на себя плацента, которая вырабатывает прогестерон до родов. Если уровень прогестерона недостаточен во время лютеиновой фазы (через 14 дней после овуляции),  то даже если произошло оплодотворение, эмбрион не будет развиваться.

Как взаимосвязаны прогестерон и кортизол?

Из холестерина в организме женщины вырабатывается прегненолон, который затем превращается в прогестерон и дегидроэпиандростерон. Дегидроэпиандростерон, в свою очередь, является предшественником эстрогена  и тестостерона.

Выработка кортизола влияет на синтез прогестерона. Если организм постоянно продуцирует кортизол в повышенном количестве, например, когда вы находитесь в состоянии кратковременного или длительного стресса, то гормональный баланс смещается в сторону увеличения концентрации кортизола и снижения синтеза прогестерона. 

Кроме того, во время сильного стресса надпочечники выделяют адреналин, который заставляет гипофиз вырабатывать пролактин. Это также может негативно отразиться на фертильности.

 

 


nov23-1200x750.jpg

Новое американское исследование обнаружило, что у бесплодных мужчин на ДНК сперматозоидов присутствуют определенные биомаркеры, которых нет у фертильных мужчин. Исследователи определили также и особые биомаркеры у бесплодных пациентов, которые реагировали на гормональную терапию для лечения бесплодия, по сравнению с теми мужчинами, кто не проходил подобного лечения.

Исследование специалиста по репродуктивной биологии из Университета штата Вашингтон Майкла Скиннера было опубликовано в ноябре текущего года в научном журнале Scientific Reports (Nature). Скиннер и его команда ученых обнаружили, что у бесплодных мужчин присутствуют паттерны эпигенетических молекул или биомаркеры, которые прикреплены к их ДНК сперматозоидов. Таких биомаркеров нет у фертильных мужчин. Ученые также определили у бесплодных пациентов с положительным ответом на гормональную терапию эпигенетические биомаркеры (в отличие от тех мужчин, которые не проходили такое лечение).

Исследования Майкла Скиннера и его команды могут в будущем предоставить врачам надежный метод обследования мужчин на бесплодие и помогут выяснить, какие варианты лечения будут эффективными для пациентов.

В свою очередь, это поможет парам, в которых мужчина не способен иметь детей, быстрее определить проблему и начать правильное лечение бесплодия.

 

 


nov22-1200x750.jpg

Пронуклеарный перенос ядер  — вспомогательная репродуктивная технология, которую также называют «донорством митохондрий». Его используют в том случае, когда у женщины  присутствует высокий риск передачи дефектной митохондриальной ДНК своему ребенку, что может привести к развитию у него тяжелого митохондриального заболевания.

Митохондрии представляют собой небольшие внутриклеточные структуры, которые участвуют в регулировании обмена веществ. Они превращают белки, сахара и жиры в энергию, доступную для использования нашими клетками.

По статистике, 1 из 5 000 детей страдает от тяжелой митохондриальной болезни. Эффективных методов лечения таких болезней пока не существует, поэтому большинство больных детей умирают, не достигнув возраста 5 лет, от дыхательной, сердечной или печеночной недостаточности и других причин, связанных с дефектами в функционировании митохондрий.

Митохондриальные заболевания объединяют около 300 различных генетических нарушений, влияющих на энергетические структуры в клетках организма и, тем самым, оказывающих негативное влияние и на функции органов.

Примерно у 50 % пациентов с митохондриальными заболеваниями причиной этих болезней является проблема одного из 20 000 ядерных генов, которые мы наследуем от каждого из родителей. Это относится и к таким наследственным заболеваниям, как муковисцидоз и талассемия.

У второй половины пациентов митохондриальные заболевания связаны с проблемой в одном из 37 генов, входящих в структуру круговой хромосомы митохондриальной ДНК, и наследуются от матери. Именно в этом случае может помочь донорство митохондрий или пронуклеарный перенос.

Пронуклеарный перенос ядер предусматривает объединение 20 000 уникальных генов ядра клетки матери с таким же количеством генов от отца, но при этом 37 уникальных генов митохондриальной ДНК матери заменяют митохондриями из донорской яйцеклетки. Это позволяет избежать передачи ребенку митохондриальных болезней от матери.

 


nov21.jpg

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) выделила 10 основных факторов, которые могут приводить к бесплодию у мужчин.

Комитет FIGO по репродуктивной медицине, эндокринологии и бесплодию настойчиво рекомендует мужчинам узнать о факторах, которые могут ухудшать фертильность, и принимать в их отношении профилактические меры.

Среди всех вероятных причин мужского бесплодия FIGO выделила 10 основных:

  1. Ожирение. ИМТ выше 30 может оказать негативное влияние на качество спермы, поскольку жировые отложения способны нарушать метаболизм андрогенов (гормонов, которые влияют на мужскую фертильность), особенно тестостерона. Это нарушает процесс развития сперматозоидов и ухудшает качество спермы.
  2. Курение и употребление наркотических веществ. Употребление веществ, вызывающих привыкание, оказывает серьезное негативное влияние на сперму ввиду наличия никотиновых и каннабиноидных рецепторов в ткани яичка. Никотин вызывает дисбаланс в организме, который называется окислительным стрессом, и это отрицательно влияет на качество спермы и способность к оплодотворению.
  3. Радиация. Хотя в научной литературе ведутся серьезные дискуссии о влиянии облучения от мобильных телефонов на мужское бесплодие, FIGO настоятельно рекомендует мужчинам носить мобильные телефоны вдали от мошонки и яичек.
  4. Питание. Пища, богатая антиоксидантами, помогает сохранить мужскую фертильность. Среди продуктов с мощными антиоксидантными свойствами выделяют: сыр (витамин А), апельсины (витамин С), семена подсолнечника (витамин Е), рыбу (омега-3), брокколи (фолиевая кислота),  а также бобы и артишоки.
  5. Добавки и стероиды. Пищевые добавки не должны использоваться без врачебной рекомендации, поскольку важно учитывать их влияние на здоровье мужчины,  в том числе  и его фертильность. Инъекции тестостерона и других стероидных препаратов могут серьезно нарушить нормальные процессы выработки спермы.
  6. Высокая температура. Мужские половые органы, находящиеся в мошонке, имеют более умеренную температуру по сравнению с органами брюшной полости. Повышение температуры яичка даже на 2 или 3 градуса по Цельсию может поставить под угрозу качество и функциональность спермы. Способствуют повышению температуры мошонки  работа  в условиях повышенной температуры, долгие часы, проведенные в сидячем положении, ношение тесного нижнего белья, привычка держать ноутбук на коленях.
  7. Инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, хламидиоз и уреаплазму, могут вызывать мужское бесплодие. Воспаление половых органов, спровоцированное этими микроорганизмами, приводит к ухудшению качества спермы, при этом тяжелые и хронические инфекционные заболевания могут вызывать обструкцию семявыводящих путей мужчины.
  8. Травмы половых органов. Травмы яичек следует лечить без промедления. Кроме того, мужчинам необходимо проявлять крайнюю осторожность во время занятий спортом, в частности, боевыми искусствами, ездой на велосипеде, верховой ездой.
  9. Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика приводит к повышению температуры яичек и влияет на выработку и качество сперматозоидов. Диагностика и, при необходимости, терапия этого состояния является обязательным пунктом при лечении мужского бесплодия.
  10. Возраст.  После 35 лет репродуктивный потенциал мужчин резко падает. После 40 лет вероятность того, что у мужчины родится генетически здоровый ребенок, ежегодно снижается на 11 процентов. У мужчин старше 50 лет дети значительно чаще страдают от таких заболеваний, как синдром Дауна, нейрофиброматоз, аутизм и синдром Клайнфельтера.

Комитет FIGO рекомендует мужчинам, планирующим зачатие ребенка, пройти обследование, чтобы узнать о своей фертильности, чтобы избежать неприятных неожиданностей и проблем в будущем.

 


nov20.jpg

Благодаря развитию новых методов лечения многим пациентам удается победить рак. Однако проведенная противораковая терапия может крайне негативно отразиться на фертильности человека. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) настаивает на том, что до начала лечения от рака пациенту необходимо предоставить информацию о способах и вариантах сохранения фертильности.

Ранее для женщин, которым предстояла терапия рака, единственным способом сохранить фертильность было замораживание эмбрионов. Однако не все могли воспользоваться такой возможностью, например, ввиду отсутствия на данный момент в жизни партнера или супруга.

Современные технологии репродуктивной медицины позволяют замораживать не только эмбрионы, но также яйцеклетки и ткань яичника. Сегодня витрификация ооцитов является золотым стандартом среди методов сохранения фертильности у женщин.

Для больных раком разработаны специальные схемы стимуляции овуляции, которые не ухудшают состояние женщины и позволяют получить ооциты хорошего качества.

Шансы стать мамой после пройденного лечения от рака зависят от двух факторов: количества замороженных ооцитов и возраста женщины на момент проведения процедуры криоконсервации. Чем моложе женщина и чем больше было получено яйцеклеток, тем выше вероятность успешного оплодотворения и наступления беременности.

Для больных, которые не имеют времени или возможности пройти стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток, а также для девочек, не вступивших в период полового созревания, предлагают криконсервацию тканей яичника.

По мнению специалистов FIGO, программы сохранения фертильности для онкологических больных — это реальная возможность улучшить качество жизни людей, которые смогли побороть рак. И необходимо включить консультацию репродуктолога  и обсуждение вопроса сохранения фертильности в перечень обязательных подготовительных этапов к предстоящему лечению от рака.


nov19-1200x750.jpg

К такому выводу пришли исследовательская компания Examen и клиника Lister Fertility Clinic в Лондоне. Недавно проведенное совместное исследование показало высокий процент фрагментации ДНК сперматозоидов у мужчин, которые страдают бесплодием неясного происхождения.

Генеральный директор компании Examen профессор Шина Льюис отметила, что у 80 % мужчин с нормальным количеством сперматозоидов, обращающихся в клиники лечения бесплодия, обнаруживается высокая степень повреждения ДНК сперматозоидов. И это оказывается основной причиной безуспешных попыток естественного зачатия и неудачных программ ЭКО.

Фрагментацию ДНК сперматозоидов обычно вызывает окислительным стресс — процесс, при котором свободные радикалы атакуют молекулу ДНК, вызывая разрывы в ее цепях.

Фрагментация ДНК сперматозоидов часто связана с заболеваниями (варикоцеле, инфекции) или образом жизни (курение,  употребление алкоголя, избыточный вес).

Уменьшить показатель фрагментации ДНК сперматозоидов помогает здоровый образ жизни (отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, здоровое питание, физические упражнения, избегание стресса).

Поскольку для выработки спермы необходимо, чтобы яички мужчины находились при более низких температурах, нужно ограничить ношение компрессионных шорт или плотного нижнего белья. Не рекомендуется проводить целый день, сидя за экраном ПК или за рулем авто. Нежелательно кататься долго на велосипеде.

Лечение заболеваний, таких как варикоцеле и инфекции, также помогает существенно улучшить качество спермы.

Придерживаясь таких рекомендаций, уже через 3 месяца можно увидеть улучшения в показателях анализа на фрагментацию ДНК сперматозоидов.  

 


nov18.jpg

Около 10 % женщин детородного возраста, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США, испытывают трудности с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

Что вызывает бесплодие у женщин?

Эксперты сходятся во мнении, что большинство случаев бесплодия у женщин обусловлены проблемами с овуляцией. Оплодотворение невозможно при отсутствии овуляции. Признаками ановуляции считаются нерегулярные или отсутствующие менструации.

Одной из распространенных причин проблем с овуляцией является синдром поликистозных яичников, который вызывается дисбалансом половых гормонов. При таком заболевании яйцеклетки не могут развиваться нормально, и овуляция не происходит.

Американские специалисты из Центра репродуктивной медицины штата Айдахо отмечают, что менее распространенными причинами нарушения фертильности у женщин являются: нарушения проходимости маточных труб, дефекты строения матки, миома матки и повторяющиеся бактериальные или грибковые инфекции половой системы.

Какие факторы повышают риск бесплодия у женщины?

  • Возраст. Качество и количество яйцеклеток у женщин с возрастом снижается, что затрудняет зачатие и увеличивает риск выкидыша.
  • Курение. Курение может нанести вред половой системе женщины,  увеличивает риск внематочной беременности или выкидыша.
  • Вес. Здоровый индекс массы тела — условие регулярной овуляции и высокой вероятности беременности. Избыточный вес или недостаточный вес препятствуют наступлению беременности.
  • Отягощенный анамнез. Инфекции, например,  гонорея и хламидиоз, приводят к нарушению функций репродуктивных органов и могут вызвать проблемы с фертильностью.
  • Алкоголь. Врачи рекомендуют желающим забеременеть  женщинам ограничить употребление алкоголя либо полностью его исключить.

nov17.jpg

Ожирение несет в себе множество рисков для здоровья и является одним из факторов развития бесплодия. По мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) возрастает риск овуляторной дисфункции, которая может привести к бесплодию. Многим женщинам с ожирением приходится обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), чтобы забеременеть и родить ребенка. Кроме того, исследования показали, что ИМТ также влияет на успешность ВРТ.

Число людей, страдающих ожирением, с 1975 года выросло в 3 раза. В 2016 году было подсчитано, что 1,9 миллиардов взрослых во всем мире имеют избыточный вес или ожирение.

Ожирение чаще всего описывается индексом массы тела (ИМТ), который представляет собой отношение веса (кг) к росту в квадрате (м2).

Четыре весовые категории согласно ИМТ:

  • Недостаточный вес (ИМТ <18,5 кг/м2).
  • Нормальный вес (ИМТ 18,5 кг/м2 – 24,9 кг/м2).
  • Избыточный вес (ИМТ 25 кг/м2 – 29,9 кг/м2).
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2).

Ожирение и результаты ЭКО

Недавний мета-анализ позволил сравнить результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин из разных категорий ИМТ и с различной этиологией бесплодия.

В этом ретроспективном анализе использовались данные 51 198 женщин, которые проходили первый цикл ЭКО с собственными ооцитами. Было проведено сравнение результатов у пациенток с недостаточным весом, нормальным весом, избыточным весом, ожирением I степени (30 кг/м 2 -34,9 кг/м2), ожирением II-III степени (> 35 кг/м 2 ). Анализ проводился на основе этиологии бесплодия (уменьшение овариального резерва яичников, мужской фактор бесплодия, эндометриоз, маточный фактор, необъяснимое бесплодие, нарушения овуляции и синдром поликистозных яичников).
Возраст, этиология бесплодия, маркеры овариального резерва яичников, количество перенесенных эмбрионов, а также соотношение переносов 3 дня и 5 дня — были одинаковыми во всех группах.

Результаты показали следующее:

  • Риск отмены цикла был выше у женщин с избыточной массой тела и ожирением, тогда как этот показатель был сопоставим у пациенток с нормальной и недостаточной массой тела.
  • У женщин с ожирением было получено меньше ооцитов по сравнению с пациентками с недостаточным, нормальным или избыточным весом.
  • По сравнению с женщинами с нормальной массой тела в других категориях ИМТ было меньше пригодных для использования эмбрионов.
  • Пациентки с ожирением I-III степени имели более низкие показатели клинической беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом. Пациентки с недостаточным и избыточным весом имели схожие показатели клинической беременности в сравнении с женщинами с нормальным весом.

При анализе подгрупп по форме бесплодия у женщин, страдающих ожирением, с маточной формой бесплодия и овуляторной дисфункцией оказалось больше отмененных циклов, меньше ооцитов и меньше пригодных для использования эмбрионов, чем у женщин с такой же этиологией бесплодия, но с более низким ИМТ. Пациентки с ожирением и СПКЯ имели более низкие показатели беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом при СПКЯ.

Связь между массой тела и фертильностью

За последние несколько десятилетий распространенность ожирения резко возросла, и население репродуктивного возраста не стало исключением из этой тенденции. Пищевые привычки и сидячий образ жизни являются наиболее вероятными причинами ожирения у женщин детородного возраста.

Ожирение сопровождается изменениями стероидогенеза, что, в свою очередь, влияет на секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и, в конечном итоге, приводит к ановуляции. Ожирение также может негативно повлиять на успех имплантации эмбриона, к тому же, оно сопряжено с более высокими показателями риска потери беременности.

Женщинам с высоким ИМТ, которые хотят родить ребенка, часто проходится проходить лечение от бесплодия. Тучные мужчины имеют более низкие показатели спермы, что также способствует снижению уровня фертильности.

Влияние уменьшения веса тела на фертильность (в т. ч. за счет изменения образа жизни, медикаментозной терапии или бариатрической хирургии) нуждается в дальнейшей оценке. Тем не менее, пациенты с более высоким ИМТ должны консультироваться с репродуктологом по причине того, что их репродуктивная функция, вероятно, страдает из-за избыточной массы тела.


nov16.jpg

Для многих пар, безуспешно пытающихся стать родителями, оплодотворение in vitro оказалось отличным решением проблемы бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — относительно новая медицинская процедура. Первый ребенок, который был зачат с помощью ЭКО, родился в 1978 году. Сегодня ЭКО — не только эффективное решение проблемы бесплодия, но и вспомогательная репродуктивная технология, о которой уже знает большинство людей.

Но особенно впечатляет то, что ЭКО, как правило, имеет более высокие показатели успеха, чем естественное зачатие. Из 100 пар, пытающихся забеременеть естественным путем в течение месяца, только 20-ти удается зачать ребенка. Показатель беременности у тех, кто проходит экстракорпоральное оплодотворение в специализированных клиниках и центрах, достигает 70 % и выше.

Успешность ЭКО в клиниках зависит от ряда факторов, включая опыт и навыки репродуктологов и эмбриологов, гинекологов и хирургов, а также определяется состоянием репродуктивного здоровья пациентов, возрастом матери, причиной бесплодия и образом жизни.

Что делает ЭКО таким успешным, так это возможность «обходить» многие проблемы, которые сопровождают естественное зачатие, а также доступность контроля и коррекции некоторых этапов оплодотворения, которые обычно протекают самопроизвольно (без врачебного наблюдения).

Оценка качества эмбрионов

Оплодотворение в пробирке позволяет оценить общее состояние яйцеклеток женщины, а также качество выращенных эмбрионов перед переносом в матку. Именно на этом этапе ЭКО может проводиться генетическое тестирование для исключения определенных генетических аномалий или хромосомных нарушений. Для переноса отбираются наиболее жизнеспособные и самые здоровые эмбрионы, что обеспечивает более высокие показатели успешного наступления беременности.

Возможность «обойти» некоторые проблемы со здоровьем

Среди наиболее распространенных препятствий, ассоциированных с бесплодием, выделяют: СПКЯ, эндометриоз, трубный фактор и сниженные показатели спермограммы (например, ухудшение подвижности и морфологии сперматозоидов). ЭКО оказывается более успешным, чем попытки естественного зачатия, поскольку позволяет «обойти» все вышеперечисленные препятствия для оплодотворения.

Требуется меньше спермы

Недостаточное количество сперматозоидов является одной из причин бесплодия у пар. Естественное зачатие происходит тогда, когда один из сперматозоидов достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее. Поэтому чем больше сперматозоидов в эякуляте, тем выше шансы на оплодотворение. Кроме того, сперматозоиды должна быть подвижными и иметь соответствующую форму. Если они не в состоянии достичь яйцеклетки, то оплодотворение не происходит.

Для проведения ЭКО требуется намного меньшее количество сперматозоидов. Поскольку мужским репродуктивным клеткам не приходится самостоятельно перемещаться, чтобы достичь яйцеклетки, нарушения подвижности и морфологии сперматозоидов больше не являются проблемами. Сперматозоид также может быть введен непосредственно в яйцеклетку с помощью техники интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) с целью повышения шансов на успешное оплодотворение.

Препараты для лечения бесплодия

Как только пара вступает в программу ЭКО, женщина начинает принимать специальные медикаменты. Такие препараты специально разработаны для повышения уровня определенных гормонов, которые контролируют менструальный цикл женщины. Они способствуют созреванию нескольких фолликулов за один цикл, что позволяет получить несколько яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. И это повышает шансы на успешное зачатие и беременность.

Если Вы давно мечтаете о малыше, но Вам не удается зачать ребенка естественным путем, ЭКО может стать для Вас оптимальным решением.


nov15.jpg

Многочисленные исследования здоровья населения, которые проводились в Австралии, показали, что австралийцы, которые обязаны своим рождением применению вспомогательных репродуктивных технологий, так же здоровы, как и люди, зачатые естественным путем.

Исследование, проведенное Детским научно-исследовательским институтом Мердока совместно с профессором Хадсонского института Робом Мак Лахланом и его сотрудниками, представляет собой крупнейший в истории сравнительный анализ состояния здоровья взрослых, зачатых с помощью ВРТ, и взрослых, зачатых без медицинского вмешательства.

В исследовании приняли участие 193 человека в возрасте от 22 до 35 лет, родившихся благодаря ВРТ. Ученые обнаружили, что по сравнению с контрольной группой у них отсутствуют признаки повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, задержек роста, проблем с дыхательной системой.

Интересно, что у взрослых, родившиеся благодаря использованию вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО, показатели качества жизни оказались выше, чем у контрольной группы. Они были более уверены в своих финансовых возможностях, безопасности, были более довольны условиями проживания, чем контрольная группа.


Copyright by IVMED. All rights reserved.

ЧАСЫ РАБОТЫ

Пон-Суб, 08:00 – 20:00
Воскресенье – выходной