Blog

CLASSIC LIST

nov227-min-1200x750.jpg

Лечение бесплодия у мужчин старше 50 лет не так эффективно, как у более молодыхЖурнал Acta Obstericia et Gyneologica Scandinavica опубликовал результаты исследования, проведенного Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии. Если возраст отца 50 лет и старше, то вероятность рождения ребенка после применения методов ВРТ ниже, чем у мужчин более молодого возраста.

В результате ретроспективного исследования более 4833 циклов ЭКО и 4271 пациентов, проведенного Центром репродуктивного и генетического здоровья в Лондоне, было выявлено, что вероятность успеха ЭКО с ICSI с использованием свежей спермы у мужчин старше пятидесяти на 33 % ниже, чем у пациентов моложе 50 лет.

В исследовании приняли участие мужчины с разными формами бесплодия. Ученые также принимали внимание показатели спермограммы, а также используемый при лечении бесплодия метод ЭКО. Однако они пришли к выводу, что возраст имеет первостепенное значение для успеха программы экстракорпорального оплодотворения.

По словам ученых, будущим отцам, особенно старшего репродуктивного возраста, необходимо обязательно принимать во внимание результаты данного исследования при планировании семьи.


nov226-min-1200x750.jpg

Беременность после ЭКОКакая она — беременность после ЭКО? К чему нужно готовиться женщине? Существуют ли отличия от беременности, наступившей естественным путем, без применения методов вспомогательной репродуктивной медицины?

Видя долгожданные две полоски, женщина переживает смешанные чувства, и у нее возникает множество вопросов. Путь к долгожданной беременности пройден и теперь важно обеспечить условия для вынашивания здорового малыша. Ведением беременности после ЭКО может заниматься тот же врач, который вел пару во время лечения бесплодия. Либо женщина может обратиться к акушеру-гинекологу, которому она доверяет.

Требует ли беременность после ЭКО особенного внимания?

К использованию вспомогательных репродуктивных технологий  прибегают в случае тех или иных проблем в организме женщины или мужчины. Некоторые из таких нарушений способны повлиять и на последующее течение беременности после ЭКО.

ВРТ чаще применяют у пациентов старшего репродуктивного возраста. К этому времени у будущей мамы уже могут накопиться соматические заболевания, которые требуют внимательного наблюдения профильных специалистов и своевременной коррекции.

Помимо этого, при прохождении программы экстракорпорального оплодотворения вероятно наступление многоплодной беременности. А многоплодие нуждается в пристальном внимании акушеров-гинекологов, поскольку несет определенные риски для состояния плодов и здоровья будущей матери.

Особенности ведения беременности после ЭКО

На 14 день после переноса пациентка сдает анализ крови на ХГЧ, который подтверждает успешную имплантацию эмбриона в матке. Факт наступления и срок беременности после ЭКО помогает определить УЗИ, которое выполняют через 21 день после эмбриотрансфера.

Важным аспектом ведения беременных после программы экстракорпорального оплодотворения является гормональная поддержка и контроль гормонального фона на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Кроме того, могут назначать препараты, нормализующие уровень свертывания крови, а также витаминные комплексы.

В рамках ведения беременности женщина проходит плановые скрининги согласно принятым протоколам. При необходимости частоту визитов к врачу и список анализов и исследований могут дополнять, чтобы убедиться в нормальном развитии плода и протекании беременности.

Получить консультацию по нюансам ведения беременности после ЭКО можно у репродуктологов клиники «Айвимед». Также вы можете воспользоваться услугой ведения беременности, в т. ч. после программы экстракорпорального оплодотворения.


nov225-min-1200x750.jpg

Функциональная киста яичникаНасколько опасна функциональная киста яичника? Почему она появляется, как дает о себе знать, и как ее нужно лечить? На такие вопросы акушерам-гинекологам приходится  отвечать достаточно часто.

Каковы причины появления функциональной кисты яичника?

У 30-50 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются такие образования. Их появление связывают с нарушениями гормонального фона женщины, воспалительными заболеваниями половой системы, синдромом поликистозных яичников, ИППП, последствиями абортов или тяжелых беременностей. 

Функциональная киста яичника имеет форму пузыря, наполненного жидкостью. Она может быть фолликулярной или лютеиновой. В первом случае киста формируется вследствие того, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул (овуляция не произошла), и он продолжает расти.  Во втором случае причиной появления образования является избыточное накопление жидкости в желтом теле.

Функциональная киста яичника и ее симптомы

Часто небольшие (до 3-4 см) образования ничем себя не проявляют. Они растут 2-3 месяца, а после склонны исчезать самопроизвольно. Такие новообразования преимущественного обнаруживают на плановом ультразвуковом исследовании органов малого таза женщины.

Среди симптомов функциональной кисты яичника выделяют следующие:

  • нарушение менструального цикла, задержки менструации;
  • мажущие кровянистые выделения вне менструации;
  • боли при физическом напряжении;
  • болезненность полового акта.

Опасными симптомами являются резкие боли внизу живота, сопровождающиеся позывами к дефекации, мочеиспусканию, а также тошнота, рвота и потеря сознания. Эти признаки могут говорить о разрыве кисты и истечении ее содержимого в брюшную полость. Если обследование подтвердит кровотечение из-за нарушения целостности крупного сосуда яичников, женщине показана срочная операция.

Резкие, приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу, нижние конечности, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью кожного покрова могут говорить о перекруте кисты. В таком случае необходима неотложная операция.

Образования крупных размеров могут стать причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Их обнаруживают  в ходе диагностики и лечения бесплодия.

Лечение функциональной кисты яичника

Такие новообразования предполагают наблюдательную тактику и, как правило, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. В случае перекрута или разрыва кисты проводят операцию.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и УЗИ органов малого таза — простой и эффективный метод профилактики и своевременного выявления функциональной кисты яичника. Это позволяет женщине сохранить здоровье и хорошее самочувствие, а также способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Пройти плановую или внеочередную диагностику у гинеколога женщина может в клинике «Айвимед».


nov224-min-1200x750.jpg

Резус-фактор у беременной женщиныКакую роль играет резус-фактор для беременной женщины? В каких случаях может развиться резус-конфликт, и чем это грозит для матери и ребенка?

Около 15 % людей имеют отрицательный резус-фактор крови. Если оба будущих родителя имеют одинаковый резус-фактор, то никаких связанных с ним проблем не возникает.

Если женщина с отрицательным резус-фактором (Rh-) забеременеет от мужчины с положительным резус-фактором (Rh+), то с вероятностью 60 % у ее малыша будет положительный резус-фактор, что повлечет за собой резус-конфликт.

Если эритроциты плода с Rh+ попадают кровеносное русло матери, имеющей Rh-, то в ответ на это иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела, поскольку считает клетки крови ребенка чужеродными. Антитела проникают через плаценту к плоду и начинают уничтожать его эритроциты.

Отрицательный резус-фактор у беременной женщины при Rh+ у ее будущего ребенка приводит к кислородному голоданию плода, повышению уровня билирубина в крови, врожденной водянке и т. д.

В большинстве случаев кровь матери и ребенка не соприкасаются, однако, женщины с Rh- нуждаются в повышенном внимании акушеров-гинекологов. Чаще смешение крови случается уже во время родов, поэтому с первым ребенком проблем не бывает, но вторая беременность уже может сопровождаться резус-конфликтом.

Что делать, если у беременной женщины отрицательный резус-фактор?

Резус-конфликт не проявляет себя специфическими симптомами. Недомогание может иметь характер токсикоза. Предположить наличие резус-конфликта помогает УЗИ. Во время исследования врач может заметить увеличение печени, селезенки, сердца плода.

Диагностировать резус-конфликт помогает комплексное исследование, включающее сбор и изучение анамнеза, уточнение группы и резус-фактора крови обоих супругов. Кроме того сдают анализ на резус-антитела, проводят оценку риска резус-иммунизации исходя из анамнеза.  Ежемесячно беременной необходимо сдавать анализ для определения уровня антител.

Для профилактики негативного влияния резус-конфликта на плод беременной могут вводить препараты, которые разрушают антитела. Такие средства при первой беременности применяют на 28 неделе либо в течение 72 часов после родов. Это позволяет снизить вероятность резус-конфликта во время второй беременности.

Ведение беременности — одно из направлений работы специалистов клиники «Айвимед». Женщин наблюдают квалифицированные акушеры-гинекологи, которые имеют большой опыт, в том числе и при отрицательном резус-факторе у будущей мамы.


nov223-min-1200x751.jpg

Эмбрионы из клеток кожи человекаМеждународная группа ученых под руководством профессора Хосе Поло создала из клеток кожи модель человеческого эмбриона. В Университете Монаша в Мельбурне (Австралия) исследователи успешно перепрограммировали фибробласты в трехмерную клеточную структуру iBlastoids, морфологически и молекулярно аналогичную эмбрионам (бластоцистам) человека. Результаты эксперимента были опубликованы в журнале Nature.

Открытие стало прорывом в сфере исследований ранних этапов развития человека. Оно позволяет моделировать и изучать самую раннюю стадию беременности.  Это поможет выяснить причины «тихих» выкидышей, при которых эмбрионы не имплантируются  в эндометрий матки или же не развиваются после имплантации.

По словам профессора Поло, модель iBlastoids открывает возможности для изучения самых ранних этапов развития человека, в том числе возникновение врожденных заболеваний, влияние токсинов и вирусов на раннем этапе развития бластоцист без необходимости использования человеческих клеточных структур.

Для создания эмбрионов из клеток кожи была применена технология ядерного перепрограммирования, которая позволяет изменить клеточную идентичность. Структура  iBlastoids не идентична бластоцистам человека, при ее создании не используются яйцеклетки и сперматозоиды. К тому же, такие «эмбрионы» имеют ограниченный потенциал к развитию.

Благодаря iBlastoids ученые получают возможность для разработки улучшенных методов ЭКО, протоколов генной терапии эмбрионов и более совершенных методов скрининга новых лекарств.


nov222-min-1200x750.jpg

УЗИ малого срока беременностиЗачем и когда проводится УЗИ малого срока беременности? Что оно показывает? Диагностика беременности на ранних сроках (до 10 недели) позволяет подтвердить факт зачатия ребенка, а также исключить внематочное расположение плодного яйца.

Исследование проводится при положительном результате теста на беременность, в случае задержки очередной менструации. Плановое обследование выполняют на 10-12 неделе. Если есть подозрение на внематочное расположение плодного яйца, то УЗИ тпроводят на малом сроке беременности — до 10 недели. Ультразвук безопасен для плода и не влияет на здоровье будущей матери.

Диагностика беременности на ранних сроках, и что она дает

Ультразвуковое исследование беременной и плода предоставляет акушеру-гинекологу ценную информацию:

  • о самом факте наличия беременности (во время УЗИ визуализируется плодное яйцо);
  • сроке беременности (определяется исходя из размеров эмбриона);
  • месте прикрепления плодного яйца (оно может быть как в матке, так и за ее пределами, во втором случае говорят о внематочной беременности);
  • количестве эмбрионов (беременность может быть одноплодной или многоплодной);
  • жизнеспособности эмбриона.

Беременность малого срока: показания к ультразвуковому исследованию

При постановке беременной на учет в женской консультации ее в обязательном порядке направляют на УЗИ. В повышенном внимании нуждаются женщины с хроническими патологиями, в том числе с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и заболеваниями нервной системы.

Диагностика беременности на ранних сроках важна для пациенток, имеющих в анамнезе внутриутробное замирание плода или выкидыши. В срочном порядке обследование проводится при болях внизу живота и выделении крови из влагалища.

Что показывает УЗИ малого срока беременности?

На 3-4 неделе ультразвуковое исследование проводится редко. Основаниями для его назначения является беспокойство акушера-гинеколога о вероятности внематочной беременности пациентки. Также УЗИ на таком малом сроке беременности может проводиться, если пара проходила лечение бесплодия методами ВРТ.

На 5-6 неделе специалист по УЗД может увидеть количество эмбрионов в полости матки и услышать их сердцебиение. На 7-8 неделе врач может обнаружить или исключить замершую беременность, выявить гипертонус матки, угрожающий выкидышем. На 9-10 неделе УЗИ позволяет оценить состояние, как плода, так и плаценты, пуповины и матки.

Воспользоваться программой ведения беременности и пройти УЗИ на раннем сроке можно в клинике «Айвимед».


nov221-min-1200x750.jpg

Инфекционное бесплодиеМожет ли бесплодие иметь инфекционное происхождение, какие заболевания его вызывают? Нарушение репродуктивной функции — одно из неблагоприятных последствий инфекций, как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего к такому состоянию приводят заболевания, передающиеся половым путем.

Инфекционные причины бесплодия

ЗППП часто характеризуются бессимптомным течением, в этом случае инфекции обнаруживаются при комплексном обследовании. Среди инфекционных причин бесплодия можно выделить такие наиболее часто встречающиеся заболевания, как  хламидиоз, трихомониаз, гонорея. Также опасность несут вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, способные спровоцировать выкидыши или пороки развития у плода.

Инфекционная природа бесплодия связана с влиянием воспалительных процессов на половые органы. ЗППП у женщин могут приводить к утолщению стенок маточных труб, накоплению в них экссудата и появлению спаек. Это ухудшает проходимость маточных труб или же приводит к их полной непроходимости. У мужчин такие инфекционные болезни, как хламидиоз, гонорея и трихомониаз могут вызывать нарушение подвижности сперматозоидов, а также провоцировать развитие обструктивной формы бесплодия.

Лечение бесплодия, связанного с инфекционными болезнями

В комплексной диагностике нарушений репродуктивной функции мужчина и женщина сдают анализы на инфекции. Если исследование подтверждает наличие ЗППП, партнеры проходят соответствующее лечение.

В ряде случаев патологические изменения, вызванные инфекциями, обратимы, и пара может зачать ребенка естественным путем. Если же это не представляется возможным, специалисты рекомендуют таким пациентам воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Пройти обследование на инфекции и получить консультацию акушера-гинеколога репродуктолога, уролога по поводу лечения бесплодия можно в клинике «Айвимед».


nov220-min-1200x750.jpg

Аутоиммунное бесплодиеАутоиммунное бесплодие встречается у 7-15 % пар. Это нарушение фертильности сопровождается выработкой антиспермальных антител (АСАТ), которые препятствуют наступлению зачатия. 

АСАТ представляют собой специфические иммуноглобулины, которые синтезируются в организме мужчины и приводят к нарушению сперматогенеза и ухудшают подвижность сперматозоидов. Антиспермальные антитела также могут присутствовать в слизи цервикального канала, ограничивая продвижение мужских репродуктивных клеток по половым путям женщины.

Аутоиммунное бесплодие у женщин

Эндометрий матки, клетки влагалища и эпителий шейки матки в норме не вырабатывают антиспермальные антитела. Спровоцировать синтез АСАТ может повреждение слизистой оболочки половых органов женщины, в результате чего иммунная система в ответ на контакт с репродуктивными клетками мужчины начинает вырабатывать антитела. Пусковым механизмом могут стать инфекционные заболевания, аллергические реакции, эндометриоз.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин

Это состояние, при котором тело начинает атаковать собственные репродуктивные клетки. В норме сперматозоиды изолированы от кровеносного русла за счет гемато-тестикулярного барьера. В случае нарушения целостности этого барьера сперматозоиды контактируют с кровью, в результате чего в организме мужчины начинают вырабатываться АСАТ.

Гемато-тестикулярный барьер может пострадать вследствие воздействия инфекций, передающихся половым путем, при травмах и операциях на половых органах, при хронических воспалениях (орхит, эпидидимит, простатит). Также к провоцирующим факторам относят анатомические нарушения у мужчин: варикоцеле, паховая грыжа, перекрут яичка, агенезия семявыносящих путей.

Антиспермальные антитела могут быть агглютинирующими (приводят к склеиванию сперматозоидов) и иммобилизующими (частично или полностью обездвиживают репродуктивные клетки).

Аутоиммунные заболевания и бесплодие

Существует целый ряд аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с бесплодием. Например, системная красная волчанка, целиакия, гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунные заболевания имеют генетическую этиологию и наследственный характер. Исключение этой группы болезней при необъяснимом бесплодии является обязательным этапом диагностики, который позволяет повысить шансы на успешное лечение пары пациентов.

Диагностика и лечение аутоиммунного бесплодия

Для постановки диагноза проводятся тесты на совместимость партнеров. Например, посткоитальный тест или проба Шуварского, тест Курцрока-Миллера. Исследования такого рода позволяют определить количество и подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи шейки матки женщины.

Мужчину направляют на MAR-тест, это исследование помогает обнаружить антиспермальные антитела, покрывающие сперматозоиды. Кроме того, обоим супругам могут порекомендовать сдать анализы крови на АСАТ.

Лечением аутоиммунного бесплодия занимается репродуктолог, при необходимости пара пациентов получает консультации иммунолога, эндокринолога. Схема терапии в каждом случае разрабатывается индивидуально, она может включать в себя иммуносупрессию, эфферентную терапию, внутриматочную инсеминацию, ЭКО с ICSI. Наиболее эффективным методом преодоления аутоиммунного бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

В клинике «Айвимед» принимает репродуктолог, специализирующийся на лечении иммунологического бесплодия. Записаться на прием можно по телефону и на сайте.


nov219-min-1200x750.jpg

Молекулярные биологи из Университета Кюсю (Япония) под руководством профессора Кацухико Хаяси добились небывалых результатов в области гаметогенеза in vitro (in vitro gametogenesis или IVG). Технология предполагает перепрограммирование клеток кожи или других типов клеток в стволовые, с помощью которых затем выращиваются репродуктивные клетки.

Еще в 2016 году команда ученых смогла создать из стволовых клеток мыши яйцеклетки в чашке Петри. Однако при этом были также использованы ткани яичников мышей. Последующие 5 лет исследователи искали пути преодоления препятствия, которое заключалось в необходимости использования яичниковой ткани. И им это удалось. Результаты своего исследования IVG ученые опубликовали в журнале Science.

Из стволовых клеток впервые созданы функциональные фолликулыМолекулярные биологи из стволовых клеток создали особую структуру, своего рода «инкубаторы», которые по своим свойствам аналогичны фолликулам яичников. Внутри этих структур ооциты превращаются в жизнеспособные репродуктивные клетки.

Японские ученые работали с четырьмя генами: WNT, BMP4, SHH и FGF. Их принудительная активация/подавление приводили к превращению стволовых клеток в аналоги «инкубаторов» для ооцитов.

Используя эту технологию, исследователи получили жизнеспособные яйцеклетки мыши, которые были оплодотворены и перенесены самкам. Вскоре у этих самок родилось потомство, которое  по состоянию здоровья, жизнедеятельности и активности генов не отличалось от мышей, рожденных естественным путем.

Японские молекулярные биологи надеются, что их открытие поможет решить проблему бесплодия у людей. Однако для этого, по мнению ученых, могут потребоваться еще десятилетия экспериментов.  


nov218-min-1200x750.jpg

Преэклампсия. ЭклампсияПреэклампсия —  патологическое состояние, сопровождающееся артериальной гипертензией и протеинурией (повышенное содержание белка в моче). Развивается как осложнение во второй половине беременности. Может также сопровождаться отеками, тошнотой, рвотой, болью в животе, головной болью и т. д.

Эклампсия — заболевание, которое может развиться в период вынашивания ребенка и после родов. При этом у женщины могут случаться судороги, а артериальное давление достигает уровня, опасного для жизни матери и плода.

Почему развивается преэклампсия при беременности?

В число факторов риска развития этого нарушения входят хроническая гипертензия, диабет, ожирение у женщины, а  также заболевания, которые могут привести к гиперплацентации и развитию крупной плаценты.

Преэклампсия может иметь легкую или тяжелую степени. О тяжелой форме говорят, когда присутствует одна или несколько таких патологий: тяжелая гипертензия, выраженная протеинурия, органная недостаточность у беременной. По сроку появления патология может быть ранней (до 34 недель) и поздней (после 34 недель).

Эклампсия у беременных: возможные причины

Точные предпосылки возникновения этой патологии до настоящего времени не определены. Факторами риска считаются: возраст беременной 40 лет и старше, тяжелая эклампсия/преэклампсия в семейном анамнезе или  в предыдущих беременностях, многоплодие, ожирение, артериальная гипертензия, тяжелые соматические патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, заболевания почек). Считается, что заболевание связано с генетическими факторами, тромбофилией, экстрагенитальной патологией и инфекциями.

Основной клинический симптом эклампсии у беременных, рожениц и женщин в послеродовой период — судороги, которые напоминают эпилептический припадок. Кроме того, наблюдается отечность, повышенное артериальное давление, в моче повышается уровень белка.

Преэклампсия беременных: диагностика

Диагноз ставится на основании данных обследования женщины. Систолическое давление выше 140 мм рт. ст. и диастолическое выше 90 мм рт. ст., уровень белка в суточной моче выше 0,3 г/л, выявленные на скрининге, являются свидетельствами наличия преэклампсии. Помимо этого патологическое состояние может сопровождаться уменьшением объема выделяемой мочи, отеками,  цианозом, болью в эпигастрии, проблемами в работе печени, неврологическими и зрительными нарушениями и т. д.

Диагностика эклампсии

Важно дифференцировать это нарушение от эпилепсии и других судорожных расстройств (например, энцефалита, менингита, острого нарушения мозгового кровообращения). Основной признак эклампсии — генерализованные тонико-клонические судороги, сопровождаемые потерей сознания.

Во время припадка женщина может упасть и получить травму, прикусить язык. Беременная может погибнуть из-за асфиксии, отека легких, кровоизлияния в мозг, плод может пострадать от острой гипоксии.

Опытные акушеры-гинекологи клиники «Айвимед» смогут оценить риск преэклампсии, предложат меры профилактики и лечения гестоза и других осложнений. Чтобы воспользоваться услугой ведения беременности, позвоните по указанному в «Контактах» номеру.


Copyright by IVMED. All rights reserved.

ЧАСЫ РАБОТЫ

Пон-Суб, 08:00 – 20:00
Воскресенье – выходной