Blog

CLASSIC LIST

nov21.jpg

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) выделила 10 основных факторов, которые могут приводить к бесплодию у мужчин.

Комитет FIGO по репродуктивной медицине, эндокринологии и бесплодию настойчиво рекомендует мужчинам узнать о факторах, которые могут ухудшать фертильность, и принимать в их отношении профилактические меры.

Среди всех вероятных причин мужского бесплодия FIGO выделила 10 основных:

  1. Ожирение. ИМТ выше 30 может оказать негативное влияние на качество спермы, поскольку жировые отложения способны нарушать метаболизм андрогенов (гормонов, которые влияют на мужскую фертильность), особенно тестостерона. Это нарушает процесс развития сперматозоидов и ухудшает качество спермы.
  2. Курение и употребление наркотических веществ. Употребление веществ, вызывающих привыкание, оказывает серьезное негативное влияние на сперму ввиду наличия никотиновых и каннабиноидных рецепторов в ткани яичка. Никотин вызывает дисбаланс в организме, который называется окислительным стрессом, и это отрицательно влияет на качество спермы и способность к оплодотворению.
  3. Радиация. Хотя в научной литературе ведутся серьезные дискуссии о влиянии облучения от мобильных телефонов на мужское бесплодие, FIGO настоятельно рекомендует мужчинам носить мобильные телефоны вдали от мошонки и яичек.
  4. Питание. Пища, богатая антиоксидантами, помогает сохранить мужскую фертильность. Среди продуктов с мощными антиоксидантными свойствами выделяют: сыр (витамин А), апельсины (витамин С), семена подсолнечника (витамин Е), рыбу (омега-3), брокколи (фолиевая кислота),  а также бобы и артишоки.
  5. Добавки и стероиды. Пищевые добавки не должны использоваться без врачебной рекомендации, поскольку важно учитывать их влияние на здоровье мужчины,  в том числе  и его фертильность. Инъекции тестостерона и других стероидных препаратов могут серьезно нарушить нормальные процессы выработки спермы.
  6. Высокая температура. Мужские половые органы, находящиеся в мошонке, имеют более умеренную температуру по сравнению с органами брюшной полости. Повышение температуры яичка даже на 2 или 3 градуса по Цельсию может поставить под угрозу качество и функциональность спермы. Способствуют повышению температуры мошонки  работа  в условиях повышенной температуры, долгие часы, проведенные в сидячем положении, ношение тесного нижнего белья, привычка держать ноутбук на коленях.
  7. Инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, хламидиоз и уреаплазму, могут вызывать мужское бесплодие. Воспаление половых органов, спровоцированное этими микроорганизмами, приводит к ухудшению качества спермы, при этом тяжелые и хронические инфекционные заболевания могут вызывать обструкцию семявыводящих путей мужчины.
  8. Травмы половых органов. Травмы яичек следует лечить без промедления. Кроме того, мужчинам необходимо проявлять крайнюю осторожность во время занятий спортом, в частности, боевыми искусствами, ездой на велосипеде, верховой ездой.
  9. Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика приводит к повышению температуры яичек и влияет на выработку и качество сперматозоидов. Диагностика и, при необходимости, терапия этого состояния является обязательным пунктом при лечении мужского бесплодия.
  10. Возраст.  После 35 лет репродуктивный потенциал мужчин резко падает. После 40 лет вероятность того, что у мужчины родится генетически здоровый ребенок, ежегодно снижается на 11 процентов. У мужчин старше 50 лет дети значительно чаще страдают от таких заболеваний, как синдром Дауна, нейрофиброматоз, аутизм и синдром Клайнфельтера.

Комитет FIGO рекомендует мужчинам, планирующим зачатие ребенка, пройти обследование, чтобы узнать о своей фертильности, чтобы избежать неприятных неожиданностей и проблем в будущем.

 


nov20.jpg

Благодаря развитию новых методов лечения многим пациентам удается победить рак. Однако проведенная противораковая терапия может крайне негативно отразиться на фертильности человека. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) настаивает на том, что до начала лечения от рака пациенту необходимо предоставить информацию о способах и вариантах сохранения фертильности.

Ранее для женщин, которым предстояла терапия рака, единственным способом сохранить фертильность было замораживание эмбрионов. Однако не все могли воспользоваться такой возможностью, например, ввиду отсутствия на данный момент в жизни партнера или супруга.

Современные технологии репродуктивной медицины позволяют замораживать не только эмбрионы, но также яйцеклетки и ткань яичника. Сегодня витрификация ооцитов является золотым стандартом среди методов сохранения фертильности у женщин.

Для больных раком разработаны специальные схемы стимуляции овуляции, которые не ухудшают состояние женщины и позволяют получить ооциты хорошего качества.

Шансы стать мамой после пройденного лечения от рака зависят от двух факторов: количества замороженных ооцитов и возраста женщины на момент проведения процедуры криоконсервации. Чем моложе женщина и чем больше было получено яйцеклеток, тем выше вероятность успешного оплодотворения и наступления беременности.

Для больных, которые не имеют времени или возможности пройти стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток, а также для девочек, не вступивших в период полового созревания, предлагают криконсервацию тканей яичника.

По мнению специалистов FIGO, программы сохранения фертильности для онкологических больных — это реальная возможность улучшить качество жизни людей, которые смогли побороть рак. И необходимо включить консультацию репродуктолога  и обсуждение вопроса сохранения фертильности в перечень обязательных подготовительных этапов к предстоящему лечению от рака.


nov19-1200x750.jpg

К такому выводу пришли исследовательская компания Examen и клиника Lister Fertility Clinic в Лондоне. Недавно проведенное совместное исследование показало высокий процент фрагментации ДНК сперматозоидов у мужчин, которые страдают бесплодием неясного происхождения.

Генеральный директор компании Examen профессор Шина Льюис отметила, что у 80 % мужчин с нормальным количеством сперматозоидов, обращающихся в клиники лечения бесплодия, обнаруживается высокая степень повреждения ДНК сперматозоидов. И это оказывается основной причиной безуспешных попыток естественного зачатия и неудачных программ ЭКО.

Фрагментацию ДНК сперматозоидов обычно вызывает окислительным стресс — процесс, при котором свободные радикалы атакуют молекулу ДНК, вызывая разрывы в ее цепях.

Фрагментация ДНК сперматозоидов часто связана с заболеваниями (варикоцеле, инфекции) или образом жизни (курение,  употребление алкоголя, избыточный вес).

Уменьшить показатель фрагментации ДНК сперматозоидов помогает здоровый образ жизни (отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, здоровое питание, физические упражнения, избегание стресса).

Поскольку для выработки спермы необходимо, чтобы яички мужчины находились при более низких температурах, нужно ограничить ношение компрессионных шорт или плотного нижнего белья. Не рекомендуется проводить целый день, сидя за экраном ПК или за рулем авто. Нежелательно кататься долго на велосипеде.

Лечение заболеваний, таких как варикоцеле и инфекции, также помогает существенно улучшить качество спермы.

Придерживаясь таких рекомендаций, уже через 3 месяца можно увидеть улучшения в показателях анализа на фрагментацию ДНК сперматозоидов.  

 


nov18.jpg

Около 10 % женщин детородного возраста, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США, испытывают трудности с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

Что вызывает бесплодие у женщин?

Эксперты сходятся во мнении, что большинство случаев бесплодия у женщин обусловлены проблемами с овуляцией. Оплодотворение невозможно при отсутствии овуляции. Признаками ановуляции считаются нерегулярные или отсутствующие менструации.

Одной из распространенных причин проблем с овуляцией является синдром поликистозных яичников, который вызывается дисбалансом половых гормонов. При таком заболевании яйцеклетки не могут развиваться нормально, и овуляция не происходит.

Американские специалисты из Центра репродуктивной медицины штата Айдахо отмечают, что менее распространенными причинами нарушения фертильности у женщин являются: нарушения проходимости маточных труб, дефекты строения матки, миома матки и повторяющиеся бактериальные или грибковые инфекции половой системы.

Какие факторы повышают риск бесплодия у женщины?

  • Возраст. Качество и количество яйцеклеток у женщин с возрастом снижается, что затрудняет зачатие и увеличивает риск выкидыша.
  • Курение. Курение может нанести вред половой системе женщины,  увеличивает риск внематочной беременности или выкидыша.
  • Вес. Здоровый индекс массы тела — условие регулярной овуляции и высокой вероятности беременности. Избыточный вес или недостаточный вес препятствуют наступлению беременности.
  • Отягощенный анамнез. Инфекции, например,  гонорея и хламидиоз, приводят к нарушению функций репродуктивных органов и могут вызвать проблемы с фертильностью.
  • Алкоголь. Врачи рекомендуют желающим забеременеть  женщинам ограничить употребление алкоголя либо полностью его исключить.

nov17.jpg

Ожирение несет в себе множество рисков для здоровья и является одним из факторов развития бесплодия. По мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) возрастает риск овуляторной дисфункции, которая может привести к бесплодию. Многим женщинам с ожирением приходится обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), чтобы забеременеть и родить ребенка. Кроме того, исследования показали, что ИМТ также влияет на успешность ВРТ.

Число людей, страдающих ожирением, с 1975 года выросло в 3 раза. В 2016 году было подсчитано, что 1,9 миллиардов взрослых во всем мире имеют избыточный вес или ожирение.

Ожирение чаще всего описывается индексом массы тела (ИМТ), который представляет собой отношение веса (кг) к росту в квадрате (м2).

Четыре весовые категории согласно ИМТ:

  • Недостаточный вес (ИМТ <18,5 кг/м2).
  • Нормальный вес (ИМТ 18,5 кг/м2 – 24,9 кг/м2).
  • Избыточный вес (ИМТ 25 кг/м2 – 29,9 кг/м2).
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2).

Ожирение и результаты ЭКО

Недавний мета-анализ позволил сравнить результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин из разных категорий ИМТ и с различной этиологией бесплодия.

В этом ретроспективном анализе использовались данные 51 198 женщин, которые проходили первый цикл ЭКО с собственными ооцитами. Было проведено сравнение результатов у пациенток с недостаточным весом, нормальным весом, избыточным весом, ожирением I степени (30 кг/м 2 -34,9 кг/м2), ожирением II-III степени (> 35 кг/м 2 ). Анализ проводился на основе этиологии бесплодия (уменьшение овариального резерва яичников, мужской фактор бесплодия, эндометриоз, маточный фактор, необъяснимое бесплодие, нарушения овуляции и синдром поликистозных яичников).
Возраст, этиология бесплодия, маркеры овариального резерва яичников, количество перенесенных эмбрионов, а также соотношение переносов 3 дня и 5 дня — были одинаковыми во всех группах.

Результаты показали следующее:

  • Риск отмены цикла был выше у женщин с избыточной массой тела и ожирением, тогда как этот показатель был сопоставим у пациенток с нормальной и недостаточной массой тела.
  • У женщин с ожирением было получено меньше ооцитов по сравнению с пациентками с недостаточным, нормальным или избыточным весом.
  • По сравнению с женщинами с нормальной массой тела в других категориях ИМТ было меньше пригодных для использования эмбрионов.
  • Пациентки с ожирением I-III степени имели более низкие показатели клинической беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом. Пациентки с недостаточным и избыточным весом имели схожие показатели клинической беременности в сравнении с женщинами с нормальным весом.

При анализе подгрупп по форме бесплодия у женщин, страдающих ожирением, с маточной формой бесплодия и овуляторной дисфункцией оказалось больше отмененных циклов, меньше ооцитов и меньше пригодных для использования эмбрионов, чем у женщин с такой же этиологией бесплодия, но с более низким ИМТ. Пациентки с ожирением и СПКЯ имели более низкие показатели беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом при СПКЯ.

Связь между массой тела и фертильностью

За последние несколько десятилетий распространенность ожирения резко возросла, и население репродуктивного возраста не стало исключением из этой тенденции. Пищевые привычки и сидячий образ жизни являются наиболее вероятными причинами ожирения у женщин детородного возраста.

Ожирение сопровождается изменениями стероидогенеза, что, в свою очередь, влияет на секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и, в конечном итоге, приводит к ановуляции. Ожирение также может негативно повлиять на успех имплантации эмбриона, к тому же, оно сопряжено с более высокими показателями риска потери беременности.

Женщинам с высоким ИМТ, которые хотят родить ребенка, часто проходится проходить лечение от бесплодия. Тучные мужчины имеют более низкие показатели спермы, что также способствует снижению уровня фертильности.

Влияние уменьшения веса тела на фертильность (в т. ч. за счет изменения образа жизни, медикаментозной терапии или бариатрической хирургии) нуждается в дальнейшей оценке. Тем не менее, пациенты с более высоким ИМТ должны консультироваться с репродуктологом по причине того, что их репродуктивная функция, вероятно, страдает из-за избыточной массы тела.


nov16.jpg

Для многих пар, безуспешно пытающихся стать родителями, оплодотворение in vitro оказалось отличным решением проблемы бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — относительно новая медицинская процедура. Первый ребенок, который был зачат с помощью ЭКО, родился в 1978 году. Сегодня ЭКО — не только эффективное решение проблемы бесплодия, но и вспомогательная репродуктивная технология, о которой уже знает большинство людей.

Но особенно впечатляет то, что ЭКО, как правило, имеет более высокие показатели успеха, чем естественное зачатие. Из 100 пар, пытающихся забеременеть естественным путем в течение месяца, только 20-ти удается зачать ребенка. Показатель беременности у тех, кто проходит экстракорпоральное оплодотворение в специализированных клиниках и центрах, достигает 70 % и выше.

Успешность ЭКО в клиниках зависит от ряда факторов, включая опыт и навыки репродуктологов и эмбриологов, гинекологов и хирургов, а также определяется состоянием репродуктивного здоровья пациентов, возрастом матери, причиной бесплодия и образом жизни.

Что делает ЭКО таким успешным, так это возможность «обходить» многие проблемы, которые сопровождают естественное зачатие, а также доступность контроля и коррекции некоторых этапов оплодотворения, которые обычно протекают самопроизвольно (без врачебного наблюдения).

Оценка качества эмбрионов

Оплодотворение в пробирке позволяет оценить общее состояние яйцеклеток женщины, а также качество выращенных эмбрионов перед переносом в матку. Именно на этом этапе ЭКО может проводиться генетическое тестирование для исключения определенных генетических аномалий или хромосомных нарушений. Для переноса отбираются наиболее жизнеспособные и самые здоровые эмбрионы, что обеспечивает более высокие показатели успешного наступления беременности.

Возможность «обойти» некоторые проблемы со здоровьем

Среди наиболее распространенных препятствий, ассоциированных с бесплодием, выделяют: СПКЯ, эндометриоз, трубный фактор и сниженные показатели спермограммы (например, ухудшение подвижности и морфологии сперматозоидов). ЭКО оказывается более успешным, чем попытки естественного зачатия, поскольку позволяет «обойти» все вышеперечисленные препятствия для оплодотворения.

Требуется меньше спермы

Недостаточное количество сперматозоидов является одной из причин бесплодия у пар. Естественное зачатие происходит тогда, когда один из сперматозоидов достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее. Поэтому чем больше сперматозоидов в эякуляте, тем выше шансы на оплодотворение. Кроме того, сперматозоиды должна быть подвижными и иметь соответствующую форму. Если они не в состоянии достичь яйцеклетки, то оплодотворение не происходит.

Для проведения ЭКО требуется намного меньшее количество сперматозоидов. Поскольку мужским репродуктивным клеткам не приходится самостоятельно перемещаться, чтобы достичь яйцеклетки, нарушения подвижности и морфологии сперматозоидов больше не являются проблемами. Сперматозоид также может быть введен непосредственно в яйцеклетку с помощью техники интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) с целью повышения шансов на успешное оплодотворение.

Препараты для лечения бесплодия

Как только пара вступает в программу ЭКО, женщина начинает принимать специальные медикаменты. Такие препараты специально разработаны для повышения уровня определенных гормонов, которые контролируют менструальный цикл женщины. Они способствуют созреванию нескольких фолликулов за один цикл, что позволяет получить несколько яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. И это повышает шансы на успешное зачатие и беременность.

Если Вы давно мечтаете о малыше, но Вам не удается зачать ребенка естественным путем, ЭКО может стать для Вас оптимальным решением.


nov15.jpg

Многочисленные исследования здоровья населения, которые проводились в Австралии, показали, что австралийцы, которые обязаны своим рождением применению вспомогательных репродуктивных технологий, так же здоровы, как и люди, зачатые естественным путем.

Исследование, проведенное Детским научно-исследовательским институтом Мердока совместно с профессором Хадсонского института Робом Мак Лахланом и его сотрудниками, представляет собой крупнейший в истории сравнительный анализ состояния здоровья взрослых, зачатых с помощью ВРТ, и взрослых, зачатых без медицинского вмешательства.

В исследовании приняли участие 193 человека в возрасте от 22 до 35 лет, родившихся благодаря ВРТ. Ученые обнаружили, что по сравнению с контрольной группой у них отсутствуют признаки повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, задержек роста, проблем с дыхательной системой.

Интересно, что у взрослых, родившиеся благодаря использованию вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО, показатели качества жизни оказались выше, чем у контрольной группы. Они были более уверены в своих финансовых возможностях, безопасности, были более довольны условиями проживания, чем контрольная группа.


nov14.jpg

Криоконсервация ооцитов и спермы, ткани яичника и яичка — основные методы сохранения фертильности.

«Несмотря на активное применение в мире вспомогательных репродуктивных технологий, многие пары не знают, что могут воспользоваться современными научными методами, чтобы стать родителями», — говорит доктор Лата, репродуктолог из Nova IVF Fertility (Коимбатур, Индия).

Воспользоваться технологиями сохранения фертильности могут не только люди, которые пока не готовы  к рождению детей, но и пары, в которых супруг/супруга страдают от рака и им предстоит пройти серьезное лечение.  

Доктор Лата отмечает, что об использовании технологий сохранения фертильности необходимо узнать мужчинам и женщинам со злокачественными новообразованиями, которым предстоит химиотерапия или лучевая терапия — лечение, увеличивающее шансы на выживаемость больных, но снижающее их фертильность. А также женщинам, предрасположенным к преждевременной менопаузе либо из-за карьеры планирующим беременность в более позднем возрасте. О таком варианте стоит подумать пациентам, которые проходят лечение от аутоиммунных заболеваний.


em-3511.jpg

ВРТЕсли в течение года у пары не наступает беременность, это считается поводом для беспокойства. Чтобы узнать, что препятствует зачатию, необходимо пройти диагностику, которая также позволит определиться с методом лечения или ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) .

Обследование организма женщины

В Киеве диагностика бесплодия проводится в клинике «Айвимед», где вы также можете воспользоваться передовыми методами ВРТ. Список исследований назначает репродуктолог.

Для оценки состояния репродуктивного здоровья женщины применяются:

  • гинекологический осмотр с взятием мазка;
  • функциональная диагностика (УЗИ органов малого таза, фолликулометрия, соногистеросальпингоскопия);
  • гистероскопия;
  • гормональные исследования;
  • анализы на ИППП;
  • цитологические и гистологические исследования (биопсия эндометрия, кольпоскопия, анализ мазка на флору);
  • иммунологические исследования (анализы на наличие антиспермальных антител).

С результатами исследований необходимо прийти в медицинский центр на повторный прием репродуктолога, акушера-гинеколога.

Обследование мужчины

На первичном приеме у репродуктолога или уролога-андролога пациент получает направление на исследования.

Для определения причин вероятного бесплодия используются:

  • развернутая спермограмма;
  • УЗИ;
  • анализы на гормоны;
  • обследование на инфекции;
  • MAR-тест спермы;
  • оценка фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • HBA-тест;
  • ROS-тест.

Результаты обследования интерпретирует репродуктолог или уролог-андролог.

Мужчине желательно проходить диагностику параллельно с супругой, после этого в клинике, паре предлагают лечение или методы ВРТ, которые помогут преодолеть бесплодие. При необходимости доктор порекомендует дополнительные обследования, например, кариотипирование (исследование генов).

Вспомогательные репродуктивные технологии

Выбрать оптимальный метод ВРТ позволяет диагностика. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть самые сложные формы бесплодия. Использование донорских программ и суррогатного материнства может стать выходом в безнадежных, на первый взгляд, ситуациях.

Всесторонне обследование репродуктивного здоровья женщины и мужчины может показать наличие заболеваний и нарушений, препятствующих успешному наступлению беременности. Исходя из данных диагностики, репродуктолог рекомендует медикаментозное или хирургическое лечение либо предлагает воспользоваться методами ВРТ.

В клинике «Айвимед» доступны все существующие на данный момент в мире вспомогательные репродуктивные технологии:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI);
  • морфологический отбор сперматозоидов (IMSI);
  • селекция сперматозоидов (PICSI);
  • пункционная биопсия яичка или придатка (TESА, micro TESE);
  • пронуклеарный перенос ядер;
  • криоконсервация репродуктивных клеток и эмбрионов;
  • донация ооцитов, спермы, эмбрионов;
  • суррогатное материнство.

Индивидуальный подбор методов лечения, психологическая поддержка и новейшие методы ВРТ, реализуемые в собственной эмбриологической лаборатории клиники, помогли сотням бесплодных пар стать родителями. Записывайтесь на прием к репродуктологу, чтобы пройти обследование репродуктивного здоровья и узнать, как повысить шансы на беременность и рождение долгожданного ребенка.


nov13.jpg

Компании Apple, Facebook, Tesla, Bain, KKR и Starbucks предлагают сотрудникам выплаты по сохранению фертильности.

В 2014 году общественность отнеслась скептически к предложению Apple и Facebook о выплатах сотрудницам средств на криоконсервацию ооцитов. Критики окрестили это очередным опытом в сфере социальной инженерии из Силиконовой долины, который будет оказывать давление на женщин. У людей вызвало опасение то, что вместо расширения прав и возможностей женщин это заставит их отложить материнство. По мнению некоторых критиков, было бы лучше, чтобы Apple позаботилась об обустройстве учреждений по уходу за детьми в своей новой штаб-квартире.

Подобные высказывания не помешали работодателям внедрить систему выплат сотрудникам для участия в программах сохранения фертильности.  По словам консультантов Mercer, более 25 % крупных американских компаний оплачивают своим служащим лечение бесплодия, каждая 20 компания оплачивает криоконсервацию ооцитов.

Американские компании Bain, KKR, Tesla готовы оплатить неограниченное количество циклов ЭКО (которые могут стоить 100 000 $). Недавно компания Starbucks заявила, что увеличит выплаты по сохранению фертильности до 25 000 $, в том числе для бариста, которые работают более 20 часов в неделю в течение 6 месяцев и более. 


Copyright by IVMED. All rights reserved.

ЧАСЫ РАБОТЫ

Пон-Суб, 08:00 – 20:00
Воскресенье – выходной