Бесплодным считают брак, в котором при условии регулярной половой жизни (без контрацепции) беременность не наступает в течение 12 месяцев. Парам старше 35 лет стоит получить консультацию репродуктолога уже через полгода безуспешных попыток зачатия.

Каждый 5-й брак в Украине оказывается бесплодным. В 45 % случаев отсутствие беременности связано с нарушениями в организме женщины, на мужской фактор приходится примерно столько же случаев, и около 10 % занимает бесплодие неясного генеза. Лечением бесплодных пар занимается врач репродуктолог.

Женские факторы бесплодия в браке

Отсутствие желанной беременности может быть связано с нарушениями в работе репродуктивной и эндокринной систем женщины. Выделяют следующие факторы женского бесплодия:

• маточный (связан с нарушениями в структуре и функциях матки, например, это могут быть полипы, миомы, аномалии строения органа);
• трубно-перитонеальный (непроходимость маточных труб, вызванная чаще всего спаечными процессами);
• эндокринный (обусловлен дисбалансом гормонов, приводящим к нарушениям процесса овуляции).

Кроме того, к факторам бесплодия в браке, которые касаются женщины, относят синдром поликистозных яичников, эндометриоз, иммунологические и психологические причины. Возраст — ключевой момент, определяющий детородную функцию женщины, поскольку с каждым годом овариальный резерв яичников сокращается, что снижает шансы на наступление беременности.

Мужские факторы бесплодия в браке

Сложности с зачатием ребенка могут случаться на фоне заболеваний и нарушений в организме мужчины. Среди причин бесплодия в браке выделяют:

• эндокринные заболевания;
• варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
• инфекции, которые передаются половым путем;
• генетические патологии;
• иммунологические факторы;
• вредные привычки;
• гиподинамия;
• работа во вредных производственных условиях;
• несбалансированное питание.

Сочетанное бесплодие — состояние, при котором беременность не наступает по причине репродуктивной дисфункции, как у мужчины, так и у женщины. Такая проблема встречается в каждом пятом бесплодном браке. Поэтому, если пара испытывает трудности с зачатием ребенка, обследование должны пройти оба супруга.

Записаться на консультацию к репродуктологу вы можете в клинике «Айвимед». Для этого заполните форму для записи в «Контактах».

Почему возникают боли внизу живота при беременности, и в каких случаях стоит беспокоиться? Период вынашивания ребенка характеризуется значительными изменениями в организме женщины. И это может сопровождаться необычными ощущениями и дискомфортом.

Если у женщины возникают боли в животе при беременности, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. В некоторых случаях болевые ощущения не представляют опасности, но могут возникнуть ситуации, угрожающие здоровью будущей матери и плода.

Почему могут возникать боли внизу живота при беременности?

Одна из наиболее частых причин дискомфорта у женщин, вынашивающих малыша, это проблемы с пищеварительной системой. Они могут быть обусловлены повышением уровня прогестерона, расслабляющего мускулатуру желудочно-кишечного тракта. В результате женщина ощущает признаки метеоризма, может страдать от запоров.

Тянущие боли в животе при беременности могут быть спровоцированы инфекциями мочевыделительной системы. В таком случае вероятны частые позывы к мочеиспусканию, ощущение тяжести в тазу.

По мере роста плода матка увеличивается в размерах, растягиваются ее связки, давление на соседние органы усиливается. В этом случае будущая мама может ощущать дискомфорт, аналогичный для периода менструации. Первые шевеления плода также могут оказаться несколько болезненными.

Если же помимо интенсивных болей внизу живота наблюдается его затвердевание, это может говорить о риске отслоения плаценты и требует неотложной медицинской помощи.

После 20-й недели вынашивания ребенка могут происходить нескоординированные сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Они могут быть болезненными, но не несут опасности, а служат подготовкой матки к предстоящим родам.

Дискомфорт и тянущие боли в животе при беременности могут усиливаться в третьем триместре, поскольку матка увеличивается в размерах в несколько раз и продолжает оказывать давление на близлежащие органы.

Если помимо болевого синдрома у женщины повышается артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст., в моче обнаруживается белок, это может свидетельствовать о преэклампсии. Она несет угрозу, как жизни матери, так и жизни плода, и требует незамедлительной медицинской помощи.

Опасным состоянием также является отслоение плаценты, которое может развиться в третьем триместре. Помимо тянущих болей в животе при беременности оно сопровождается вагинальными кровотечениями. В такой ситуации нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

В клинике «Айвимед» ведением беременности занимаются опытные акушеры-гинекологи. Они тщательно наблюдают беременных и готовы ответить на любые вопросы, волнующие будущую маму.

Недавнее японское исследование показало, что восстановление функции клеток определенного типа в головном мозге, называемых нейронами KNDy, может помочь обратить вспять некоторые формы бесплодия.

Гонадотропин-рилизинг-гормон выделяется клетками гипоталамуса. Этот гормон оказывает значительное влияние на мужскую и женскую фертильность, поскольку регулирует выработку половых гормонов.

«Отчеты показывают, что, по крайней мере, 25 % нарушений в работе яичников вызваны дисфункцией гипоталамуса, контролирующего выброс гонадотропинов», — объяснил руководитель исследовательской группы Хироко Цукамура, профессор Университета Нагоя в Японии.

Цукамура и его коллеги подтвердили, что определенные клетки головного мозга, называемые нейронами KNDy, контролируют выделение гонадотропин-рилизинг-гормона. Они осуществляют это за счет высвобождения в области гипоталамуса трех молекул, одна из которых называется кисспептином. Кисспептин играет важную роль в выработке гонадотропин-рилизинг-гормона в период полового созревания, обеспечивая нормальное половое развитие.

Исследователи из Японии создали генетически модифицированных самок крыс с чрезвычайно низким уровнем кисспептина и продемонстрировали, что у животных присутствует аномальный уровень гонадотропин-рилизинг-гормона, то есть, по сути, они бесплодны.

Ученые разработали генную терапию, которая смогла восстановить некоторые из нейронов KNDy у подопытных крыс. Это было достигнуто за счет применения широко используемого инструмента в генной терапии под названием вирусный вектор. Путем внедрения в нервные клетки гена, кодирующего кисспептин, была восстановлена их способность к производству данной молекулы.

Несмотря на то, что только около 20 % нейронов KNDy стали функциональными после генной терапии, ученые обнаружили, что повышенное высвобождение кисспептина в организме крыс  восстановило функцию яичников и нормализовало уровень гонадотропин-рилизинг-гормона.

Исследовательская группа планирует подтвердить свои выводы в ходе дальнейших исследований на животных, а также надеется, что в конечном итоге этот метод будет использован в репродуктивной медицине человека для лечения бесплодия, вызванного нарушением секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.

Качество ооцитов, полученных в результате пункции фолликулов в рамках программы ЭКО, играет большую роль в жизнеспособности эмбрионов и влияет на вероятность наступления беременности. Наибольший потенциал для успешного оплодотворения имеют зрелые яйцеклетки с высоким качеством. Именно их эмбриологи отбирают с использованием микроскопа с многократным увеличением.

Оценка качества ооцитов в программе ЭКО

Изучение морфологических параметров женских репродуктивных клеток — ключевой момент в отборе яйцеклеток с наилучшим потенциалом, который происходит в эмбриологической лаборатории клиники репродуктивной медицины. Помимо прочего, маркером зрелости клетки является наличие первого полярного тельца.

Созревание яйцеклеток происходит в процессе контролируемой гормональной стимуляции. Однако не все женские репродуктивные клетки достигают зрелости. К оплодотворению способны ооциты М2, которые в процессе оценки эмбриологом должны находиться на стадии метафазы II.

Не достигшие зрелости клетки могут иметь две формы: яйцеклетки в метафазе мейоза I (М1) и герминальный везикул (GV).

Оценить качество ооцитов эмбриологи могут по внешнему виду цитоплазмы, состоянию вителлинового слоя и полярного тельца. О том, что яйцеклетка имеет хороший потенциал, говорят следующие признаки:

• гомогенная цитоплазма однородного цвета;
• отсутствие гранулярности цитоплазмы.

О плохом качестве ооцитов свидетельствуют:

• наличие вакуолей;
• темная окраска клетки;
• наличие включений;
• деформация или гранулярность.

Узнать больше о программах ЭКО в клинике «Айвимед» и о том, как происходит определение качества ооцитов и их отбор для последующего оплодотворения, вы можете на консультации репродуктолога. Записаться на прием можно по телефону, который представлен в разделе контактов.

Что такое ооциты? Это женские половые клетки, которые созревают и затем оплодотворяются сперматозоидами, чтобы дать начало новой жизни. Ооциты закладываются в период эмбрионального развития. На протяжении жизни женщины их количество ограничено.

Что такое ооциты первого и второго порядка?

В конце 3 месяца внутриутробного развития у девочки формируются клетки, накопившие достаточно питательных веществ и окончивших фазу митоза. Это ооциты первого порядка, в момент рождения ребенка их количество достигает двух миллионов. Но лишь 300-500 из них в будущем пройдут все фазы развития, чтобы превратиться в готовые к оплодотворению яйцеклетки.

После наступления полового созревания заключенные в фолликулах репродуктивные клетки вступают в первую профазу мейоза. Теперь они представляют собой ооциты второго порядка. В первую профазу мейоза во время менструального цикла одновременно вступают 15-20 тысяч репродуктивных клеток, но только одна (реже две) достигнет зрелости и превратится в яйцеклетку с гаплоидным набором хромосом.

Какие ооциты используют в программе ЭКО?

В естественном менструальном цикле у женщины обычно образуется один ооцит второго порядка. Во время программы экстракорпорального оплодотворения за счет контролируемой гормональной стимуляции можно получить несколько репродуктивных клеток для дальнейшего оплодотворения в лабораторных условиях.

Эффективность ЭКО напрямую зависит от количества полученных ооцитов, поэтому для пациентки в индивидуальном порядке разрабатывается гормональная схема стимуляции яичников, благодаря которой в фолликулах развиваются 15-20 ооцитов второго порядка. Во время процедуры под названием пункция фолликулов эти репродуктивные клетки извлекают, очищают и готовят к процедуре оплодотворения методом ICSI.

Ввиду сниженного овариального резерва у женщины после стимуляции могут получить лишь 5-7 ооцитов. Низкий овариальный резерв обычно характерен для женщин 35-40 лет, однако истощение фолликулярного запаса яичников может наступить и в более раннем возрасте. Поэтому перед программой ЭКО необходимо оценить овариальный резерв пациентки, чтобы разработать оптимальную схему гормональной стимуляции либо предложить альтернативные методы лечения бесплодия.

Узнать больше об ооцитах первого и второго порядка, а также о программах ЭКО можно на приеме у репродуктолога клиники «Айвимед».

Гинекологическое УЗИ — доступный, безопасный и информативный метод диагностики женской репродуктивной системы. Его используют для профилактического осмотра, а также при наличии жалоб на боли внизу живота, нарушения менструальной функции и необычные выделения из половых путей.

Какие бывают виды УЗИ органов малого таза у женщин?

В акушерстве и гинекологии применяется ультразвуковое исследование внутренних половых органов трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Оно позволяет оценить состояние матки и маточных труб, шейки матки, яичников.

Трансабдоминальное УЗИ проводят с помощью датчика, который накладывается на переднюю брюшную стенку пациентки. Подготовка к исследованию заключатся в обеспечении умеренной наполненности мочевого пузыря.
Трансвагинальное УЗИ выполняют путем введения специального тонкого датчика во влагалище женщины. Этот метод диагностики не нуждается в наполненности мочевого пузыря.

Для чего используется гинекологическое УЗИ?

Благодаря ультразвуковому исследованию врач может обнаружить очаги воспаления в женской половой системе. Например, эндометрит, сальпингоофорит, а также экссудат в брюшной полости.

Во время трансабдоминального УЗИ визуализируются доброкачественные и злокачественные образования, если таковые присутствуют в организме женщины. Среди них: миома, эндометриоз, кистомы яичников и т. д.
Ультразвуковое сканирование помогает выявить дисгормональные патологии, к каковым обычно относят поликистоз яичников, заболевания шейки матки, гиперплазию и полипы эндометрия.

Трансвагинальное УЗИ может применяться для динамического контроля течения уже выявленных болезней. Кроме того, данная процедура используется в целях наблюдения за состоянием фолликулярного аппарата яичников у женщин, которые планируют забеременеть.

Гинекологическое УЗИ проводят для подтверждения факта наступления беременности и определения ее срока. В дальнейшем ультразвук используют в рамках обязательных скринингов беременных в целях контроля развития плаценты и плода.

Пройти УЗИ органов малого таза и получить заключение опытного акушера-гинеколога можно в клинике «Айвимед». В какой день цикла лучше пройти обследование, определяет лечащий врач, исходя из клинического случая пациентки и присутствующих жалоб.

Записаться на УЗИ в удобное время и день можно в разделе «Контакты», для этого необходимо заполнить форму для записи.

Результаты недавно опубликованного в журнале JAMA Network Open исследования,  показали, что расстройства сна, в том числе синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), могут повысить риск развития бесплодия у мужчин.

И-хань Чжуан и его коллеги из отделения хирургии медицинского центра Tri-Service  (Нейху, Тайбэй, Тайвань) провели выборочное исследование на основании данных из базы национальных исследований в области медицинского страхования Тайваня.

Исследование коснулось пациентов мужского пола с диагностированным бесплодием и пациентов с минимум 3 амбулаторными визитами и 1 эпизодом госпитализации. Они были распределены по возрасту,  дате обращения, причинам бесплодия и другим критериям.  Всего было обследовано 4607 мужчин, страдающих бесплодием, и 19428 пациентов мужского пола, которые наблюдались у врачей.

Итогами исследования стали выводы о том, что СОАС способен приводить к мужскому бесплодию. Согласно логистическому регрессионному анализу, СОАС оказалось основным фактором, ассоциированным с бесплодием.

Какие таблетки нельзя пить во время беременности, чтобы не навредить здоровью будущей мамы и ее малыша? В течение 9 месяцев вынашивания ребенка у женщины могут обостриться хронические заболевания, она может простудиться, у нее может заболеть голова или зуб. Что делать в такой ситуации? Можно ли пить лекарства во время беременности? Получить ответ на этот вопрос возможно у наблюдающего женщину акушера-гинеколога или у узкопрофильного специалиста.

Какие таблетки нельзя пить во время беременности?

Фармакологический эффект большинства медикаментов для организма будущей матери и ее малыша изучен недостаточно. Поэтому в инструкциях ко многим препаратам в списке противопоказаний указаны беременность и лактация.

Действующие вещества таких таблеток могут иметь токсический и тератогенный эффекты, они способны вызвать пороки развития у плода и даже его гибель. Некоторые препараты провоцируют гипертонус матки и повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Что входит в список лекарств, противопоказанных беременным? Будущим мамам необходимо быть осторожными с анальгетиками, антибиотиками, витаминными препаратами, а также с гипотензивными средствами и гормональными препаратами. Перед применением любого медикамента обязательна консультация с врачом!

При назначении лекарств при беременности руководствуются такими принципами:

• любой препарат применяется согласно показаниям и исключительно по рецепту лечащего врача;
• при выборе медикаментов отдают предпочтение тем, которые имеют доказанную эффективность;
• предпочтительна монотерапия, то есть назначение по возможности одного лекарства вместо нескольких;
• местное лечение предпочтительнее системного (т.е. капельницы, инъекции, таблетки назначаются в крайнем случае);
• БАДы, травяные сборы и подобные им средства применяются исключительно после консультации с врачом.

Особенно опасным периодом для приема лекарственных средств является 1 триместр беременности. Именно в это время происходит закладка органов и систем плода, которые затем продолжают формироваться и развиваться на протяжении 2 и 3 триместров.

Получить консультацию опытного акушера-гинеколога можно в клинике «Айвимед». Врач поможет уточнить, какие лекарства безопасны при беременности, и позаботится о благополучии, как будущей матери, так и ее ребенка.

Вредно ли УЗИ для плода — этот вопрос продолжает волновать будущих родителей, не смотря на то, что ультразвук успешно применяется в акушерстве и гинекологи с 1966 года. Сроки проведения исследования и его длительность строго регламентированы и одобрены Минздравом, поэтому его безопасность не должна вызывать сомнений.

Вредно ли раннее УЗИ для плода?

Наиболее уязвимым периодом в развитии человека является первый триместр беременности. В это время клетки эмбриона находятся в состоянии быстрого митотического деления и дифференциации. К 10-11 неделе органогенез завершается, и возможность влияния факторов, способных вызвать пороки развития, значительно снижается.

УЗИ при беременности на сроке 11-14 недель — это не только безопасность, но и точность в определении маркеров хромосомных аномалий. Именно на этом сроке копчико-теменной размер плода составляет 45 мм, что позволяет с высокой достоверностью обнаруживать патологии развития, если они присутствуют.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

Распространение ультразвука в мягких тканях сопровождается их нагреванием. Ультразвуковое воздействие в течение часа может повысить температуру на 2-5 °C. Гипертермия является тератогенным фактором, то есть вызывает в определенных условиях аномалии развития плода.

Верхний порог ультразвукового излучения, согласно FDA, составляет 720 мВт/см2. В таких условиях возможно нагревание тканей на 2-6 °C. В акушерстве и гинекологии разрешено использование ультразвука с мощностью, в 2 раза ниже верхнего порога, а именно 310 мВт/см2. Поэтому можно сделать вывод, что гипертермия во время ультразвукового скрининга исключена.

Вредно ли УЗИ для ребенка?

Ультразвуковое исследование будущие мамы проходят в плановом порядке 3 раза:

• на 11-14 неделе;
• на 20-24 неделе;
• на 32-34 неделе.

Это точный, безопасный и безболезненный метод пренатальной диагностики, позволяющий уточнить срок беременности, исключить патологии развития и хромосомные аномалии у плода. Развитие технологий позволило создать аппараты для 3D и 4D УЗИ, которые визуализируют трехмерное изображение малыша и помогают следить за ним в режиме реального времени.

В клинике «Айвимед» проводится 2D, 3D и 4D УЗИ при беременности на аппарате экспертного класса. Диагностику выполняют опытные акушеры-гинекологи, заключение готово в течение нескольких минут. Чтобы записаться на УЗИ для беременных, воспользуйтесь формой для записи в разделе контактов.