ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) состоит в инъекции единственного сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки, с целью ее оплодотворения (по ее инициалам на английском языке (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection).

При использовании ИКСИ требуется один сперматозоид на яйцеклетку, а без использования данной техники от 50 000 до 100 000 сперматозоидов.

Метод ИКСИ был разработан для лечения случаев мужского бесплодия или аномалий спермы и был впервые применен в 1992 году в Бельгии (Брюссель).  Данная техника вспомогательной репродуктивной медицины произвела настоящую революцию, так как позволяет успешно разрешить большинство проблем бесплодия по причине мужского фактора.

ИКСИ требует особенно высокого уровня оснащённости лаборатории (новейшего оборудования) и высокого профессионального уровня эмбриолога.

Большой успешный опыт проведения ИКСИ эмбриологами центра репродукции «Родинне Джерело» обеспечивает максимальную эффективность этой процедуры.

В центре репродукции «Родинне Джерело» мы применяем ИКСИ в 99 % случаев.

Методика выполнения процедуры ИКСИ:

Благодаря своим высоким и постоянным показателям успеха оплодотворения, техника ИКСИ фундаментально не изменилась. Необходимое оборудование включает в себя микроскоп со специальным оптическим оборудование и специальной пластинкой с постоянной температурой 37 °C. К данному микроскопу подсоединены микроманипуляторы, которые позволяют трехмерное движение микропипеток, которые держат яйцеклетку и содержат сперматозоид. Подвижность сперматозоида, а также опыт эмбриолога, который выполняет данную технику – это основные самые важные параметры для гарантии эффективности техники.

В умелых руках это очень надежный метод, позволяющий не только гарантировано получить оплодотворение, но и предварительно оценить яйцеклетку, т.к. перед проведением ИКСИ необходимо ее «раздеть», удалив кумулюсные клетки (клетки, окружающие яйцеклетку)
При проведении ИКСИ выбор сперматозоида происходит на основании его морфологии и подвижности, что не всегда является гарантией того, что его генетический потенциал самый перспективный. Техники отбора сперматозоида для проведения процедуры ИКСИ постоянно развиваются с каждым годом и позволяют провести более точный отбор сперматозоида.

ИМСИ — одна из техник отбора сперматозоидов – проведение морфологической оценки сперматозоидов с помощью специальных оптических приборов, позволяющих увеличить видимость в 6000 раз. В результате такого тщательного отбора выбираются самые «здоровые» сперматозоиды, что позволяет добиться положительного результата там, где не помогло обычное ИКСИ

ПИКСИ – вторая техника отбора сперматозоидов, предполагающая выбор сперматозоидов, обладающих наибольшим генетическим потенциалом (несущих неповрежденный геном). Это микроманипуляционный метод, помогающий более эффективному отбору сперматозоидов для процедуры ИКСИ. Выбор зрелого сформировавшегося сперматозоида происходит благодаря гиалуронану. Это протеин, входящий в состав оболочки яйцеклеток. Как только способный к оплодотворению сперматозоид чувствует присутствие гиалуроновой кислоты, он стремится к оплодотворению и проникновению в яйцеклетку. А дело в том, что только у созревших спермиев головка снабжена гиалуронан-специфическими рецепторами, обуславливающими контакт сперматозоида с гиалуроновой кислотой. У таких сперматозоидов показатель аномалий в хромосомном составе более низкий. Исследования показали, что метод ПИКСИ снижает вероятность возникновения замершей беременности и выкидышей. Не исключается так же сочетание методов ПИКСИ и ИМСИ.

Показания для проведения ИКСИ основываются на результатах полного исследования партнеров и могут быть следующими:

1. Мужское бесплодие:

  • Олигозооспермия или криптозооспермия: снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: значительное снижение подвижности сперматозоидов, включая образцы с полным отсутствием подвижных сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: увеличенное количество анормальных сперматозоидов.
  • Азооспермия обструктивная: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте по причине обструкции (нарушение). Самые частые причины связаны с генетическими или воспалительными нарушениями, а также неудачной вазэктомией.
  • Азооспермия секреторная: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в связи с невыработкой сперматозоидов в яичках.
  • Аспермия (анэякуляция): дисфункция эякулята вызванная ретроградной эякуляцией или параплегией.
  • В случаях азооспермии и анэякуляции возможно получение сперматозоидов, необходимых для процедуры ИКСИ непосредственно из яичек (пункция яичек или биопсия).
  • Причины иммунитета: наличие высокого количества антисперматозоидных антител.
  • Ценные образцы спермы: пациенты, которые криоконсервируют свои образцы спермы перед прохождением химиотерапии или радиотерапии или при использовании спермы донора.

2. Женское бесплодие:

  • Получение небольшого количества яйцеклеток при пункции яичников. Хотя в данном случае тоже возможна процедура классического оплодотворения «ин витро».
  • Общее низкое качество яйцеклеток, включая оболочку яйцеклетки.

3. Другие причины:

  • Бесплодие на протяжение долгого времени (когда беременность не наступает после 2 лет регулярных попыток).
  • Прежние безуспешные циклы программированной овуляции или искусственного осеменения.
  • Неоплодотворение с помощью технологии «ин витро» в предыдущем цикле.
  • Вынужденная микроинъекция: микроинъекция яйцеклеток по причине неоплодотворения с помощью классического «ин витро».
  • Созревание яйцеклеток ин витро.
  • Отрицательный результат в предыдущий цикла ЭКО при оплодотворении «ин витро».
  • Использование преимплантационной генетической диагностики (ПГД).
  • Микроинъекция криопрезервированных яйцеклеток.

Этот метод показан в следующих случаях:

  • При слишком малом количестве сперматозоидов, если они обладают слишком малой подвижностью, или при наличии у них патологии.
  • Сперматозоиды правильно формируются в яичке, однако отсутствуют в эякулированной сперме в связи с непроходимостью или по каким-либо другим причинам.
  • Взаимодействие между наружным слоем яйцеклетки и сперматозоидом происходит не правильно, и существует препятствие для проникновения сперматозоида.
  • В отдельных случаях, когда в эякуляции отсутствуют сперматозоиды.