Пациентам про ЭКО

Если вас заинтересовал этот раздел, значит, позади долгие обследования, многократное лечение и отрицательные тесты на беременность.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения бесплодия являются Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО (а также его разновидность – ИКСИ), Мы постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего интересуют наших пациентов, выбравших ЭКО.
Читайте внимательно, выполняйте все назначения врача и не стесняйтесь задавать вопросы об ЭКО и лечении бесплодия и тогда у НАС все обязательно получится!
1. ВРТ, ЭКО – что это? 
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, т.е. зачатие ребенка вне организма женщины, в пробирке.
ВРТ – это вспомогательные репродуктивные технологии, кроме ЭКО, базового метода этой технологии, к технологиям ВРТ относят также: ИКСИ , генетическая диагностика эмбриона, программы донорства сперматозоидов и яйцеклеток, получение сперматозоидов путем операции непосредственно из яичка и суррогатное материнство.
2. Какие протоколы ЭКО существуют?
ЭКО в стимулированном цикле и ЭКО в естественном цикле.
Протокол ЭКО в каждом случае подбирается врачом индивидуально и зависит от возраста женщины и многих других факторов.
Стимулированным называется такой протокол ЭКО, при котором проводят стимуляцию гиперовуляции. Эта процедура  проводится для того, чтобы получить больше яйцеклеток. В процессе овуляции без применения стимулирующих препаратов у женщины образуется одна, реже — две яйцеклетки. Большее количество яйцеклеток позволяет получить большее количество эмбрионов, и поэтому вероятность беременности в стимулированном протоколе ЭКО значительно выше, чем в естественном.
Естественный цикл ЭКО – разделяется на «натуральный» естественный цикл – когда стимуляция овуляции не производится, и модифицированный – с очень незначительной стимуляцией.
ЭКО в естественном цикле используется, например, в тех случаях, когда стимуляция яичников не рекомендуется или не дает эффект.
3. Какие бывают этапы ЭКО и как долго они продолжаются?
Продолжительность цикла ЭКО от первой инъекции до теста на беременность составляет 5-6 недель (длинный протокол) и 4 недели (короткий протокол).
4. Десенситизация гипофиза (этот этап присутствует, если у вас длинный протокол). 
Этот «мудреный» термин означает снижение чувствительности гипофиза, которая необходима врачу, чтобы «родные» гормоны женщины не мешали провести стандартизированное лечение. В Клинике Нуриевых в программе ЭКО для этих целей используется препарат диферелин в течение 7-21 дней до начала 2-го этапа Стимуляция суперовуляции препаратами ФСГ. Десинситизация гипофиза проводится только в длинном протоколе ЭКО.
5. Стимуляция суперовуляции препаратами ФСГ.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Как становится понятным из названия на данном этапе осуществляется стимуляция роста фолликулов в яичнике. Суперовуляция – это созревание более чем 1 фолликула в яичниках (оптимальным является созревание 7-12 фолликулов). Продолжительность стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении составляет 8-14 дней. Когда фолликулы достигают 15-20 мм в диаметре, яйцеклетка в них становится зрелой. Этот этап является самым затратным в протоколе ЭКО. В конце этого этапа назначается препарат овитрель или прегнил (хорионический гонадотропин) для того, чтобы яйцеклетка окончательно дозрела. Через 36 часов начинается следующий этап экстракорпорального оплодотворения.
6. Пункция фолликулов.
Другими словами – это забор фолликулов из яичников. Эта процедура всегда происходит под контролем УЗИ с цветным допплером, для того чтобы минимизировать риск повреждения даже самых мелких сосудов. Эмбриологический этап.
Взятые во время пункции яйцеклетки несколько часов дозревают в пробирке, затем к ним добавляются сперматозоиды (ЭКО), или в каждую вводится 1 сперматозоид (ИКСИ). В течение нескольких дней образовавшиеся эмбрионы культивируются, лучшие из них (1-2) готовятся к переносу в полость матки. Избыток эмбрионов может быть заморожен для долгого хранения. Это делается для того, чтобы в случае, когда вы захотите получить еще одну беременность, подсадить Вам уже «готовые» размороженные эмбрионы.
7. Перенос эмбрионов.
Процесс переноса эмбрионов всегда происходит под контролем УЗИ. Процедура является практически безболезненной и редко вызывает какой-либо значительный дискомфорт. Она продолжается в среднем 2-5 минут.
8. Поддержка лютеиновой фазы.
Этот этап ЭКО является необходимым для удержания беременности. Желтые тела(от лат. «luteus» – желтый), образовавшиеся на месте фолликулов после пункции, могут быть неполноценны. Их функция может быть легко восполнена с помощью современных гормональных препаратов.
6. Тест на беременность.
Это исследование крови на Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), содержание которого говорит о наличии беременности. Тест на беременность проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона (точную дату Вам назначит врач).
Если тест положительный (больше 20), значит, Вы беременны.  Через 7 дней после положительного ХГЧ-теста беременность подтверждается ультразвуковым исследованием. УЗИ позволяет исключить внематочную беременность.
9. Что такое ИКСИ? 
ИКСИ (ICSI – IntraCitoplasmatical Sperm Injection) – разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид
ИКСИ позволяет бесплодным парам забеременеть без использования донорской спермы, даже при тяжелых случаях мужского бесплодия.
Показаниями к ИКСИ также являются иммунное бесплодие, или предыдущие неудачные попытки ЭКО.
Метод ИКСИ, в отличие от метода ЭКО, существующего уже более 30 лет, относительно новый и малоизученный. В клинической практике ИКСИ используется с 90-х годов. Но данные, полученные почти за двадцать лет наблюдения и изучения детей, показывают, что по уровню развития дети, рожденные после ИКСИ, не отличается от сверстников.
8. Надо ли брать отпуск на время протокола ЭКО? Необходим ли постельный режим?
Нет научно обоснованных данных, что постельный режим после переноса эмбрионов увеличивает частоту наступления ЭКО беременности. Если у Вас есть такое желание и такая возможность, Вы можете уйти в отпуск.
10. Запрещается ли половая жизнь?
Запрет на половую жизнь не повышает результативность ЭКО протокола (и не понижает ее). Но! Стимулированные в протоколе ЭКО, яичники могут быть легко травмированы, поэтому Вам обязательно нужно обсудить Ваш случай с лечащим врачом.
10. Какова стоимость стандартного протокола ЭКО (ИКСИ)?
Cтоимость программ ЭКО может отличаться в зависимости от возраста пациентки. Это обуславливается тем, что, например у женщин старше 35 (особенно ближе к 40, особенно с оперированными яичниками, особенно у курящих) доза препаратов, необходимых на один курс лечения, гораздо выше, чем у женщин до 30 лет, и, соответственно, цена цикла у них существенно выше.
Более подробно со стоимостью программ ЭКО вы можете ознакомиться в прайсе.
11. Существует ли альтернатива ЭКО?
Если у Вас удалены маточные трубы, то альтернативы ЭКО для Вас НЕ СУЩЕСТВУЕТ. В большинстве случаев, Вам, конечно, могут предложить подобную альтернативу, например,операции на трубах, стимуляцию овуляции без ЭКО, внутриматочную инсеминацию.
Но! По эффективности ЭКО далеко обогнало все остальные методы лечения вместе взятые. Более того, количество беременностей на затраченный рубль, даже с учетом высокой стоимости, при ЭКО в несколько раз выше. C помощью ЭКО вы получите беременность быстрее, затратив меньше времени и нервов, чем при лечении бесплодия другими методами.
Например, в большинстве развитых стран существует альтернатива: либо ЭКО, либо беременость естественным путем, без помощи медиков. Третьи методы признаны малоэффективными.
12. Будет ли здоров ребенок, рожденный в результате ЭКО?
Да. За последние 20 лет было проведено колоссальное количество научных исследований, которые доказали, что дети рожденные после ЭКО и дети зачатые естественным путем, абсолютно одинаково развиваются и имеют схожее здоровье. Тем не менее, акушеры-гинекологи и педиатры с опаской относятся к «ЭКО детям».
Во-первых – супружеские пары, проходящие лечение методом ЭКО, как правило, менее здоровы, чем их сверстники. Эндокринные и воспалительные заболевания, которые привели к бесплодию, могут проявить себя во время беременности, делая такую беременность (и роды) более рисковой. Но, тем не менее, на сегодня число «ЭКОшных» детей в мире составило более 1 млн.
Во-вторых, средний возраст женщины после ЭКО намного больше, чем при естественном зачатии. После 35 лет риск рождения генетически неполноценного ребенка возрастает у всех женщин БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ.
13. Надо ли мне изменять образ жизни при ЭКО?
Это зависит от того, какой был образ жизни до лечения. У беременности есть два главных врага — это вредные привычки и избыточный вес.
Сначала остановимся на вредных привычках: доказано, что курение и алкоголь существенно снижают результативность ЭКО (хотя связь между ними и бесплодием не доказана). Вероятность беременности существенно ниже, если курит (или принимает алкоголь) любой из супругов.
В некоторых европейских клиниках ЭКО на лечение принимаются пары, не ранее, чем через 6 месяцев, после отказа от вредных привычек.
С избыточным весом все просто: Индекс массы тела (ИМТ) свыше 29 значимо снижает вероятность беременности и увеличивает вероятность выкидыша. Во время первой консультации врч измерит ваш ИМТ и даст рекомендации как лучше похудеть.
14. Надо ли принимать витамины для беременности после ЭКО?
Единственный витамин, потребность в котором у беременной женщины доказана — это фолиевая кислота. Ее можно начать принимать уже сейчас в дозе 1 таблетка 1 мг в день или по 1 таблетке 400 мкг 2 раза в день. Фолиевая кислота препятствует развитию пороков нервной трубки у плода. Ее можно свободно принимать в указанной дозе до 16 недель беременности.
Поливитамины для беременных (витрум, пренатал матерна и пр.) в 1-м триместре применять нет необходимости. Более того существует угроза передозировки витаминов, особенно из группы А, D, E, K. Лучше разнообразить свое питание, включить в ежедневный рацион максимальное количество свежих овощей и фруктов.